3月3日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測復(fù)檢陽性的問題，《第七版》將“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”。
《第七版》將“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”，并在標(biāo)準(zhǔn)中增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標(biāo)本核酸檢測連續(xù)兩次陰性，采樣時(shí)間至少“間隔1天”改為“至少間隔24小時(shí)”。另外，《第七版》提出，對(duì)疑似病例排除需滿足的條件為：連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。
《第七版》增加對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述，如“孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者接近”“部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促”；同時(shí)，按照成人和兒童分別增加“重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)”。對(duì)孕產(chǎn)婦患者的治療應(yīng)考慮妊娠周數(shù)，盡可能選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物；就是否終止妊娠后再進(jìn)行治療的問題，應(yīng)知情告知。
《第七版》明確，確診病例在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測”作為依據(jù)，即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高”也可確診。同時(shí)，對(duì)流行病學(xué)史中的“聚集性發(fā)病”做出解釋，即“2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例”。
《第七版》就傳播途徑的表述增加了“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播”內(nèi)容。在病原學(xué)檢測方面，《第七版》刪除了“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”，增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”進(jìn)行核酸檢測。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，檢測下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確。另外，增加血清學(xué)檢測。
在治療方面，《第七版》在一般治療中的氧療措施中，增加“有條件可采用氫氧混合吸入氣（H2/O2:66.6%/33.3%）治療”。在抗病毒治療方面，刪除“洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)”，增加“托珠單抗”用于重型、危重型患者的免疫治療，以及“兒童重型、危重型病例可酌情考慮使用靜脈滴注丙種球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者應(yīng)積極終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選”。（首席記者姚常房）