41歲的馮某兩個多月前突然變得目光呆滯、反應遲鈍，而且胡言亂語、肢體抽搐、精神異常癥狀越來越嚴重，到中山大學附屬第五醫(yī)院（中大五院）就診。
入院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者除了持續(xù)癲癇、嚴重精神癥狀合并肺部感染外，還伴有呼吸功能障礙。經(jīng)過病史詢問、完善神經(jīng)系統(tǒng)查體和腦脊液自身免疫性腦炎抗體檢測后，他被明確診斷為自身免疫性腦炎（抗NMDAR型）。
與一般的腦炎不同，自身免疫性腦炎是由于人體內產(chǎn)生了“攻擊”自身腦組織的特異性抗體，抗NMDAR型腦炎就是自身免疫性腦炎的一種，屬于神經(jīng)重癥疾病，可表現(xiàn)為精神行為異常、癲癇、認知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
據(jù)醫(yī)院神經(jīng)內科畢方方主任介紹，口面不自主運動是抗NMDAR型腦炎的特征性臨床表現(xiàn)。經(jīng)過個體化治療，患者恢復了意識，癲癇癥狀得到有效控制，可正常交流，精神癥狀明顯改善，沒有發(fā)生后遺癥，現(xiàn)已康復出院。
據(jù)了解，NMDAR（N-甲基-D-天冬氨酸受體）廣泛分布在人體杏仁核、丘腦下部、海馬等部位，病毒感染誘導產(chǎn)生針對NMDAR的自身抗體，誘發(fā)機體自身免疫反應，損傷腦部相應部位，是導致患者癲癇持續(xù)狀態(tài)、精神癥狀及記憶力下降的原因。
畢方方主任提醒大家，抗NMDAR型腦炎患者病情兇險，一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)往往較難治療，還可能出現(xiàn)精神錯亂、昏迷、呼吸衰竭癥狀，甚至死亡。因此，除了抗癲癇及對癥治療外，要盡可能明確病因，合并應用多種免疫治療才能有效控制病情。（許晴晴 圖 姜鑫）