國家衛(wèi)生健康委辦公廳近日印發(fā)《2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》（以下簡稱《目標(biāo)》）。與去年相比，此次更新了兩個(gè)新目標(biāo)：降低住院患者圍手術(shù)期死亡率和提高四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率。
2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)有10個(gè)，分別為：提高急性 ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率、提高急性腦梗死再灌注治療率、提高腫瘤治療前臨床 TNM分期評估率、降低住院患者圍手術(shù)期死亡率、提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告率、提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率、提高四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率、提高感染性休克集束化治療完成率、提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率、降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生。
據(jù)悉，自2021年以來，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)兩年發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)。為保障工作的延續(xù)性，2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)中有8項(xiàng)來源于2022年目標(biāo)，相關(guān)目標(biāo)均是對醫(yī)療質(zhì)量安全影響重大、行業(yè)高度關(guān)注、具有進(jìn)一步提升空間的目標(biāo)，需要行業(yè)堅(jiān)持不懈的推進(jìn)有關(guān)工作。
降低住院患者圍手術(shù)期死亡率
住院患者圍手術(shù)期死亡率是行業(yè)通用的反映手術(shù)質(zhì)量安全的指標(biāo)之一。死亡原因可能取決于患者的健康狀態(tài)、手術(shù)類型、緊迫程度、技術(shù)能力、圍術(shù)期管理水平等。
《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，我國手術(shù)患者住院死亡率呈上升趨勢，加強(qiáng)住院患者圍手術(shù)期管理，落實(shí)手術(shù)相關(guān)管理制度，降低住院患者圍手術(shù)期死亡率，對整體提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平具有重要意義。
《目標(biāo)》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立住院患者手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)死亡率的監(jiān)測及評價(jià)機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法和數(shù)據(jù)內(nèi)部驗(yàn)證程序，按季度、分科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、反饋，納入績效管理，建立激勵(lì)約束機(jī)制。
提高四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率
另外，國家衛(wèi)生健康委頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》中明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級手術(shù)開展前必須進(jìn)行多學(xué)科討論。四級手術(shù)術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科討論有助于匯聚各專業(yè)的技術(shù)力量，綜合評估患者的風(fēng)險(xiǎn)/獲益比，制定全面的診療計(jì)劃及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范處置最佳方案，從而最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。
《目標(biāo)》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立四級手術(shù)術(shù)前討論工作機(jī)制，完善從手術(shù)科室發(fā)起，到醫(yī)務(wù)部門組織、術(shù)前討論及記錄等環(huán)節(jié)的管理流程，明確時(shí)限要求、發(fā)起方式、組織形式、協(xié)調(diào)管理等一系列工作機(jī)制。（記者孫紅麗）