近日出臺(tái)的《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，提出到2020年6月，實(shí)現(xiàn)所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到2020年年底，各地級(jí)以上市至少初步建成1個(gè)優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。
《實(shí)施方案》明確，縣級(jí)政府要整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1個(gè)～3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為成員單位的縣域共同體。縣域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負(fù)總責(zé)，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制，在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面具有自主權(quán)。其中，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。
《實(shí)施方案》提出，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)施綜合監(jiān)管，落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績效工資總量核定等掛鉤。為此，《實(shí)施方案》還配套印發(fā)了緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)三方（縣級(jí)政府、縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、縣域醫(yī)共體）權(quán)責(zé)清單和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
《實(shí)施方案》明確要落實(shí)好加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)等11個(gè)方面任務(wù)。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過人才、技術(shù)、資源等下沉逐級(jí)幫扶帶動(dòng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類績效管理”，醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。在醫(yī)保支付上，實(shí)行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算。
同時(shí)印發(fā)的《廣東省三級(jí)甲等公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生組團(tuán)式緊密型幫扶行動(dòng)方案》明確，安排54家公立醫(yī)院利用3年時(shí)間組團(tuán)式幫扶78家縣級(jí)公立醫(yī)院。幫扶團(tuán)隊(duì)由1名隊(duì)長和4名隊(duì)員組成，常駐受援醫(yī)院，參與受援醫(yī)院管理和學(xué)科建設(shè)。每個(gè)支援醫(yī)院每年選派人員不少于4個(gè)批次。支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院健全一級(jí)診療科目，逐步開設(shè)獨(dú)立的二級(jí)診療科目，并綜合確定受援醫(yī)院2個(gè)～3個(gè)薄弱專科進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)兒科、麻醉、重癥、急診、精神、傳染性疾病學(xué)科建設(shè)。針對(duì)近3年縣域外轉(zhuǎn)出率前幾位的病種，重點(diǎn)幫扶建設(shè)2個(gè)～3個(gè)專科，提升受援醫(yī)院疑難雜癥的收治能力。
針對(duì)基層衛(wèi)生人才短板，《廣東省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍增量提質(zhì)實(shí)施方案（2019～2022年）》也配套出臺(tái)，明確提出到2022年，通過人才招聘、引進(jìn)、培養(yǎng)和技術(shù)人員下沉等舉措，新增基層衛(wèi)生人才3萬人，使基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍質(zhì)量明顯提升。