新冠肺炎CT篩查“零自費(fèi)”，患者救治全程“零負(fù)擔(dān)”，職工醫(yī)保費(fèi)率階段性降低……以疫情防控為第一要?jiǎng)?wù)，廣東一系列政策舉措陸續(xù)出臺(tái)，落地有聲，織密筑牢守護(hù)生命的“醫(yī)保網(wǎng)”。
疾風(fēng)知?jiǎng)挪荩咔闊挕搬t(yī)保”。新冠病毒來(lái)勢(shì)洶洶，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生安全防控體系帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)，一次近乎極限的壓力測(cè)試。廣東，又一次用“硬核”行動(dòng)交出答卷。
真金白銀，讓參保患者“零負(fù)擔(dān)”
全力戰(zhàn)“疫”，救治當(dāng)先。這是一場(chǎng)關(guān)乎生命的較量，在突發(fā)疫情面前，醫(yī)保部門以對(duì)人民群眾生命安全和身體健康高度負(fù)責(zé)的精神，努力確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因費(fèi)用影響救治。
廣東省在全國(guó)率先將新冠肺炎確認(rèn)疑似患者和篩查對(duì)象在發(fā)熱門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入特殊醫(yī)保報(bào)銷政策，并連續(xù)印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控相關(guān)工作的緊急通知》《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)藥服務(wù)管理工作的通知》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于積極做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號(hào)）。
出臺(tái)“五個(gè)全部”政策，明確將確認(rèn)疑似和確診為新冠肺炎參保患者的全部醫(yī)療費(fèi)用、全部疾病治療費(fèi)用、全部治療過(guò)程費(fèi)用、全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用，全部納入醫(yī)保基金支付范圍并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目付費(fèi)并單列結(jié)算。
最大限度提高參保人醫(yī)保待遇水平，全力支持患者救治。對(duì)確認(rèn)疑似和確診參保患者，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療使用藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（含合并癥、并發(fā)癥等），不設(shè)個(gè)人先自付比例，取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例支付，進(jìn)一步提高保障水平。
將疫情期間，新冠肺炎篩查對(duì)象在發(fā)熱門診發(fā)生的符合胸部CT篩查工作方案的醫(yī)療費(fèi)用，省疫情防控指揮辦規(guī)定篩查范圍內(nèi)的參保人發(fā)生的核酸檢測(cè)費(fèi)用，按規(guī)定全部臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍，消除篩查對(duì)象對(duì)檢查費(fèi)用的疑慮，對(duì)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”抑制疫情的擴(kuò)散和蔓延，保護(hù)絕大多數(shù)人，發(fā)揮了重要作用。
明確在工傷認(rèn)定前由醫(yī)保基金先行支付疫情防控一線工作人員醫(yī)療費(fèi)用，待其認(rèn)定工傷后，再與工傷保險(xiǎn)基金結(jié)算，消除廣大疫情防控一線工作人員的后顧之憂；
異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后全國(guó)統(tǒng)一組織清算；
……
特事特辦，廣東推出一系列超常規(guī)的特殊時(shí)期醫(yī)療保障政策舉措，實(shí)現(xiàn)篩查對(duì)象、確認(rèn)疑似和確診參保患者救治保障的“全覆蓋”。綜合保障后，參保患者就醫(yī)醫(yī)保基金支付率達(dá)到了90%，符合規(guī)定的篩查對(duì)象、確認(rèn)疑似和確診患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政予以補(bǔ)助，不需要報(bào)銷，個(gè)人無(wú)需支付，真正實(shí)現(xiàn)患者“零負(fù)擔(dān)”。
與此同時(shí)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高醫(yī)保基金預(yù)付額度，開通專項(xiàng)基金下?lián)芡ǖ溃谝粫r(shí)間向定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，2月17日前，廣東已向全省定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保基金21.05億元，有效確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治經(jīng)費(fèi)“零壓力”。
廣州參保人陳某（化名），因確診新冠肺炎住院治療，在定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，醫(yī)療總費(fèi)用約22.9萬(wàn)，根據(jù)抗疫期間的特殊醫(yī)保政策，醫(yī)保統(tǒng)籌基金合計(jì)已為其支付90%的治療費(fèi)用，約20.6萬(wàn)元。目前，此參保人已經(jīng)轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院的繼續(xù)治療，后續(xù)治療的費(fèi)用，也將按照疫情防控期間的特殊醫(yī)保政策執(zhí)行。
實(shí)實(shí)在在的惠民保障措施，讓患者感受到了政府的窩心，也為全面打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)凝聚了人心和力量。
綠色通道，讓防控藥品“供應(yīng)足”
同疫情賽跑，與病魔較量，救治藥品，一刻也不能等！急事急辦，廣東醫(yī)保鉚足全力，為疫情防控藥品供應(yīng)保障構(gòu)筑“防護(hù)墻”。
疫情所需的新藥品和醫(yī)用耗材，第一時(shí)間在各采購(gòu)平臺(tái)補(bǔ)充增加，新獲批的所有新冠肺炎病毒檢測(cè)試劑盒，均已在省藥品交易平臺(tái)掛網(wǎng)，廣東成為全國(guó)在線交易平臺(tái)品種最多的省份，累計(jì)全省出庫(kù)218.3萬(wàn)人份；
1月23日至3月13日，全省三個(gè)采購(gòu)平臺(tái)共完成全省4千多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)訂單近59.01萬(wàn)張，采購(gòu)金額58.9億元；
每日動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)近5000條數(shù)據(jù)信息，日均向地市反饋采購(gòu)供應(yīng)及配送數(shù)據(jù)400多條信息；
1月23日至3月13日，全省三個(gè)采購(gòu)平臺(tái)共確認(rèn)3千多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送的疫情防控藥品采購(gòu)訂單4.68萬(wàn)張，采購(gòu)金額5.96億元。
……
一串串看似簡(jiǎn)單的數(shù)字背后，是廣東醫(yī)保百分百的努力：全天候保障藥品的正常交易和藥品供應(yīng)暢通，加強(qiáng)藥品耗材供應(yīng)和價(jià)格監(jiān)測(cè)，開通疫情防控藥品采購(gòu)“綠色通道”，主動(dòng)對(duì)接疫情所需的新藥品和醫(yī)用耗材，蘊(yùn)藏著為抗“疫”輸送充足“彈藥”的廣東擔(dān)當(dāng)與力量。
遠(yuǎn)程醫(yī)療，讓群眾“少跑腿”“防感染”
對(duì)于普通感冒發(fā)熱、咳嗽患者、慢性病患者來(lái)說(shuō)，如何少出門、不斷藥，放心度過(guò)疫情期？這也是備受公眾關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。
2月2日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布放寬慢性病處方藥用量的通知，廣東響應(yīng)迅速，明確實(shí)施醫(yī)保“長(zhǎng)處方”政策，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，支持診治醫(yī)生將處方用量放寬至3個(gè)月，保障參保患者長(zhǎng)期用藥需求。
2月28日，廣東省醫(yī)療保障局出臺(tái)“三個(gè)支持”措施，將在經(jīng)衛(wèi)生健康管理部門批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的網(wǎng)上就診診查費(fèi)和藥品費(fèi)用，均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，普通門診診查費(fèi)線上線下同價(jià)，進(jìn)一步強(qiáng)化門診慢性病就醫(yī)用藥保障工作。
廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等多家醫(yī)院陸續(xù)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診業(yè)務(wù)，患者足不出戶，高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病人，通過(guò)線上復(fù)診開方、藥品配送到家的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方式，無(wú)論自費(fèi)還是醫(yī)保，都可以在家續(xù)方拿藥。
除了遠(yuǎn)程在線醫(yī)療外，廣東還鼓勵(lì)適當(dāng)延長(zhǎng)2019年度醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)療保障服務(wù)窗口報(bào)銷時(shí)限，減少疫情期間人員流動(dòng)。深圳市醫(yī)保局及早行動(dòng)，做實(shí)做細(xì)，明確延長(zhǎng)醫(yī)療報(bào)銷業(yè)務(wù)的申請(qǐng)時(shí)限，在2019年產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的參保人，可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷；辦理了血液透析門診大病登記的參保人，在2020年1月23日前已辦理血液透析外出備案手續(xù)的，給予延長(zhǎng)備案時(shí)間至2020年6月30日。
繳費(fèi)優(yōu)惠，讓復(fù)工企業(yè)“有后援”
疫情防控關(guān)乎生命健康，復(fù)工復(fù)產(chǎn)關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大計(jì)。作為常住人口超過(guò)1.1億的經(jīng)濟(jì)大省，也是人口流動(dòng)第一大省，企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)是廣東戰(zhàn)“疫”的另一個(gè)開始。
春已至，疫未休。抗擊疫情沒(méi)有暫停鍵，醫(yī)保服務(wù)一刻也不能“打烊”，廣東籌資和服務(wù)兩手抓，用實(shí)招硬招為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)“排障”：
受疫情影響職工醫(yī)保繳費(fèi)壓力大？廣東醫(yī)保聯(lián)同稅務(wù)等部門，綜合施策，降低用人單位醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)422億，有力促進(jìn)企業(yè)減負(fù)、穩(wěn)崗、擴(kuò)就業(yè)。
“減”！對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分減半征收。2020年2月至6月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分可減半征收。
“降”！繼續(xù)實(shí)施職工醫(yī)保階段性降費(fèi)政策。2020年1月，2020年7月至2021年4月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)大于9個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，可繼續(xù)執(zhí)行階段性降費(fèi)政策，職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率降低0.5個(gè)百分點(diǎn)。
“延”！允許延期繳納職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)。無(wú)法按時(shí)繳納基本職工醫(yī)保費(fèi)的企業(yè)，允許延期至疫情解除后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳，免收滯納金，不影響參保人員享受待遇；
現(xiàn)場(chǎng)辦理醫(yī)保繳費(fèi)人員流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)大？網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、小程序，各種線上“非接觸式”途徑都可辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)等日常業(yè)務(wù)，廣東醫(yī)保服務(wù)“不見面”，凡可通過(guò)網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)，一律不要求到經(jīng)辦大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理；
……
利好消息接二連三，暖心措施紛紛落地，切實(shí)減輕企業(yè)用工成本，為企業(yè)安心復(fù)產(chǎn)、穩(wěn)定就業(yè)掃除障礙，吃下“定心丸”。
沒(méi)有一個(gè)冬天不能逾越，沒(méi)有一個(gè)春天不會(huì)到來(lái)。廣東醫(yī)保政策措施緊鑼密鼓推出，助力全民戰(zhàn)“疫”共克時(shí)艱。櫻花將燦，霧盡風(fēng)暖，我們相信，終將聽到疫情阻擊戰(zhàn)勝利的好消息