為落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，加快推進(jìn)建立管用高效醫(yī)保支付方式的改革任務(wù)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作，10月28日，國家醫(yī)保局在廣東省廣州市召開區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作推進(jìn)暨培訓(xùn)會。國家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李滔出席會議并講話，廣東省政府副秘書長李朝明出席會議并致辭。全國各省（市、區(qū)）醫(yī)保局，廣東各地級以上市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人參加了會議。
會議開展廣東省和廣州市按病種分值付費(fèi)工作經(jīng)驗(yàn)和成效交流。廣東省從2017年開始部署，2018年全國率先在省內(nèi)全面實(shí)施，按病種分值付費(fèi)改革工作已從先行先試走向先行示范，對提高醫(yī)保基金使用效能，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保協(xié)同發(fā)展，更好地保障人民群眾醫(yī)療需求都發(fā)揮了積極作用。廣州市自2018年全面實(shí)施基于大數(shù)據(jù)病種（DIP）分值付費(fèi)改革以來，將大數(shù)據(jù)、智能化管理手段創(chuàng)新應(yīng)用于醫(yī)保支付，形成“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付與監(jiān)管的一體化、精細(xì)化、智能化管理。
會議解讀了《區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》，對區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)相關(guān)工作進(jìn)行部署并開展按病種分值付費(fèi)技術(shù)培訓(xùn)。有關(guān)專家介紹了病種分值付費(fèi)實(shí)施步驟和流程、結(jié)算管理、醫(yī)保監(jiān)管等內(nèi)容。
會議強(qiáng)調(diào)，健全醫(yī)保支付機(jī)制，是發(fā)揮醫(yī)保以價(jià)值為導(dǎo)向戰(zhàn)略購買作用，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決人民群眾后顧之憂，維護(hù)社會穩(wěn)定的"壓艙石"。運(yùn)用大數(shù)據(jù)的方法推進(jìn)按病種分值付費(fèi)，有利于堅(jiān)持醫(yī)保治理創(chuàng)新、提質(zhì)增效、推動“三醫(yī)聯(lián)動”，提高醫(yī)療資源使用效率。各試點(diǎn)城市和所在省級醫(yī)保部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓執(zhí)行，制定方案，完善管理辦法，把握時(shí)間節(jié)奏，抓重點(diǎn)難點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)工作。做到科學(xué)合理分組，完善編碼和信息系統(tǒng)，不斷提升病案首頁和醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量。適應(yīng)支付方式的變化，完善相應(yīng)監(jiān)管機(jī)制。把握按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)與DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)的協(xié)同關(guān)系。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，做好部門溝通協(xié)調(diào)配合。