為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)管理工作制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為,確保醫(yī)保基金合理使用、安全高效,廣東省醫(yī)療保障局于10月28日至11月15日,聯(lián)合省衛(wèi)生健康委,借助第三方機(jī)構(gòu)大數(shù)據(jù)分析力量,以市為單位,組織開展了2020年全省醫(yī)保基金專項(xiàng)治理交叉檢查。
此次交叉檢查共抽查23家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和33家醫(yī)療機(jī)構(gòu),查出問題主要有:部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦管理欠規(guī)范問題;醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)超范圍收費(fèi)、串換收費(fèi)、不規(guī)范診療收費(fèi)、虛記收費(fèi)等問題,涉及金額超億元。
11月25日,省醫(yī)保局在廣州舉辦交叉檢查總結(jié)會(huì),黨組成員、副局長(zhǎng)陳啟堅(jiān)參會(huì)并作總結(jié)講話。
會(huì)議肯定了交叉檢查中各地的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)配合、遵規(guī)守紀(jì)以及檢查取得的成效,同時(shí)指出了部分地市在檢查準(zhǔn)備、力量配備、溝通協(xié)調(diào)、重大問題報(bào)告、定性定量及后續(xù)處理等方面存在的問題及不足。
會(huì)議強(qiáng)調(diào),檢查結(jié)果反映出醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻、基金監(jiān)管工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng),要求各地要做好交叉檢查后續(xù)處理,進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管體制機(jī)制建設(shè)和監(jiān)管方式創(chuàng)新,持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),確保全省醫(yī)保基金運(yùn)行安全高效。