2021年1月1日,我省正式實施《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》。2020年12月,省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號),規(guī)范全省基本醫(yī)療保險藥品目錄的調整,支付標準的制定,和基本醫(yī)療保險用藥的支付、管理和監(jiān)督等內容,進一步保障參保人基本用藥需求和待遇落實。全新的醫(yī)保用藥管理辦法是我省自1999年以來,第二次制定全省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法,為全省醫(yī)保用藥管理提供了政策依據(jù),為參保人能夠享受更好的醫(yī)保用藥服務打下了堅實基層。
省醫(yī)保局堅持五大原則,建立四大醫(yī)保用藥管理機制,完善一個考核評價體系制定了《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》。“五大原則”指堅持以人民為中心的發(fā)展思想和切實保障參保人員合理的用藥需求、“保基本”、分級管理、堅持專家評審、堅持中西藥并重的原則。“四大醫(yī)保用藥管理機制”指一是完善醫(yī)保藥品目錄調整機制。國家授權省醫(yī)保行政部門調整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑,按相關規(guī)定由省醫(yī)保行政部門組織專家評審進行調整。二是完善醫(yī)保藥品準入與支付標準銜接機制,按照國家規(guī)定做好醫(yī)保藥品目錄準入與醫(yī)保藥品支付標準銜接工作。三是完善醫(yī)保藥品支付的機制,確保參保人符合條件的醫(yī)保用藥按規(guī)定支付。四是完善醫(yī)保藥品企業(yè)監(jiān)督機制,引導醫(yī)保藥品生產(chǎn)企業(yè)遵守相關規(guī)定。“一個考核評價體系”指將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標納入我省定點醫(yī)療機構醫(yī)藥服務評價考核體系,將考核結果與基金支付掛鉤,建立我省定點零售藥店的藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度,確保定點醫(yī)藥機構為參保人提供的醫(yī)保用藥服務安全、合理。