3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了關(guān)于“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要（以下簡稱《規(guī)劃綱要》）的決議。3月12日，新華社授權(quán)全文發(fā)布。
《規(guī)劃綱要》是我國未來5年至15年發(fā)展總路線圖，為下一階段的發(fā)展指明了方向和目標(biāo)。《規(guī)劃綱要》共分十九篇六十五章。
其中關(guān)于醫(yī)療保障制度建設(shè)相關(guān)規(guī)劃集中在“第四十四章 全面推進健康中國”中的“第三節(jié) 健全全民醫(yī)保制度”建設(shè)。
主要包括以下十點內(nèi)容：
一、健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機制，完善醫(yī)保繳費參保政策，實行醫(yī)療保障待遇清單制度。
二、做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。
三、完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。
四、完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。
五、推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
六、將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，落實異地就醫(yī)結(jié)算。
七、扎實推進醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
八、健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制。
九、穩(wěn)步建立長期護理保險制度。
十、積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。
今年全國醫(yī)療保障工作會議所確定的2021年醫(yī)保工作重點就已經(jīng)圍繞《規(guī)劃綱要》所提出的醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃提出了相關(guān)要求。根據(jù)會議，2021年醫(yī)保工作將重點抓好以下工作：
一、做好醫(yī)保脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果。
二、健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，補齊重特大疾病保障短板。
三、建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，讓更多職工從中受益。
四、建立健全基金監(jiān)管長效機制，不斷織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管制度籠子。
五、制度化常態(tài)化實施藥品耗材集中招標(biāo)采購，不斷減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)形成風(fēng)清氣正、海晏河清的新局面。
六、深化醫(yī)藥服務(wù)價格改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，擠出藥品價格水分，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理診療。 七、持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，實施更有效率的醫(yī)保支付，更好保障參保人員權(quán)益。 八、持續(xù)做好醫(yī)保目錄管理，把更多臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品、項目、耗材納入支付范圍，切實提高人民群眾就醫(yī)用藥質(zhì)量。 九、提高醫(yī)保公共管理服務(wù)效能，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強兩定機構(gòu)協(xié)議管理，推動經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。 十、加強醫(yī)保法治化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進醫(yī)保精細化管理，提高醫(yī)保治理能力和水平。 與此同時，在國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長胡靜林近日發(fā)表的文章《推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展》中，也明確表示要遵循黨的十九屆五中全會提出的“‘十四五’時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題”，提出要“堅定不移推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，為‘十四五’開好局、起好步”。 為此，要堅持以人民健康為中心，堅決貫徹落實黨中央重大決策部署，牢牢把握推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的主題，以深入貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》為核心，堅持問題導(dǎo)向，堅持深化改革，堅持精細管理，全力以赴實現(xiàn)“五個更”： 一、更好地確保人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益。 二、更好地滿足人民群眾多元化保障需求。 三、更好地守護人民群眾“救命錢”。 四、更好地保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。 五、更好地為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)保公共服務(wù)。