廣東省醫(yī)療保障局開展醫(yī)保基金監(jiān)管相關改革任務落實情況調研

作者: | 來源:本網 | 時間:2022-06-13 點擊數:- 分享到:

  5月6-12日,黨組成員、副局長陳啟堅率領調研組先后赴廣州、東莞、河源、韶關、清遠、中山,對各地貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》中6項改革任務、5項保障措施,以及“三假”專項整治行動、巡視審計反饋問題整改落實情況進行調研,調研以召開座談會聽取匯報、查閱相關材料、現場觀看相關系統(tǒng)演示,以及就存在的困難和問題進行深入探討等形式進行。

  調研組詳細了解了各地醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革各項改革任務落實情況,特別是對各地智能監(jiān)控系統(tǒng)應用進展、應用效果、存在困難和問題進行了深入了解。陳啟堅充分肯定了各市在積極推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革、在解決醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)落地應用難題、在完成審計反饋問題整改等方面所做的努力和取得的成效,同時也指出了存在的差距和問題。

  陳啟堅要求各地醫(yī)保部門,一是要采取多種措施推進深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革,加快日常檢查、智能監(jiān)控、綜合監(jiān)管、信用監(jiān)管、舉報獎勵、社會監(jiān)督等各項制度全面推進落實并做好配套完善。二是要加強醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)學習宣傳和培訓,包括系統(tǒng)內部學習培訓和兩定機構人員、參保人的宣傳培訓,加強典型案例曝光,提升大家的政策法規(guī)水平,強化遵紀守法意識。三是要加快智能監(jiān)控系統(tǒng)的應用和升級完善,穩(wěn)妥推進智能審核知識庫規(guī)則庫本地化配置應用,發(fā)揮好基金監(jiān)管工作效率倍增器、助推器的作用,提高監(jiān)管工作效能。四是要持續(xù)加強日常監(jiān)管和稽核管理,利用好智能監(jiān)控系統(tǒng)做好全覆蓋監(jiān)督檢查,發(fā)揮好醫(yī)保經辦機構作用,通過協(xié)議管理,把大部分違規(guī)問題在經辦稽核層面處理好。五是要深化拓展打“三假”專項整治行動,按照國家局和省局要求,聚焦基層定點醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構內設定點醫(yī)療機構、社會辦定點醫(yī)療機構,以及篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫(yī)保基金、醫(yī)保卡違規(guī)兌付現金等重點領域,深入開展“三假”專項整治,保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

  調研組一行還到省醫(yī)保局班子成員基層工作聯系點河源市燈塔鎮(zhèn)安平村,調研了解村民醫(yī)療保障落實情況以及村衛(wèi)生站使用醫(yī)保基金開展醫(yī)療服務的情況。


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