自開展“春風(fēng)利劍”專項行動工作以來，遂溪縣醫(yī)療保障局緊盯醫(yī)保基金安全痛點堵點問題，通過宣傳、培訓(xùn)、聯(lián)合等方式，做到“四個快速”，推動醫(yī)保領(lǐng)域“春風(fēng)利劍”行動走深走實。
一、快速制定方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組
為確保“春風(fēng)利劍”專項行動開好局、起好步，遂溪醫(yī)保局快速制定專項行動工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，做好統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)，確保高質(zhì)量完成專項整治工作，并組織動員人員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，督促定點醫(yī)療機構(gòu)學(xué)法、知法、守法。
二、快速宣傳造勢，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
快速發(fā)動縣定點醫(yī)藥機構(gòu)全面開展2023年“春風(fēng)利劍”專項行動宣傳工作，營造濃厚氛圍，提高廣大群眾對我縣“春風(fēng)利劍”專項行動的知曉率和參與率，增強安全使用醫(yī)保基金的責(zé)任意識。
三、快速調(diào)查摸底，找準整治目標
堅持全覆蓋與突出重點并重、預(yù)防與查處并重、行業(yè)自律與專項整治并重原則，重點關(guān)注血液透析、中醫(yī)、精神病定點醫(yī)療機構(gòu)以及高值醫(yī)用耗材等違法違規(guī)高發(fā)領(lǐng)域。同時借助智能審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)線索，對疑點和違規(guī)行為進行核實處理，確保醫(yī)保基金監(jiān)管的規(guī)范性和專業(yè)性。
四、快速開展行動，初見成效
快速開展專項整治行動，督促全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進行自查自糾，退回違規(guī)費用185.87萬。通過初一輪行動，遂溪醫(yī)保局共對定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出整改通知書14份，追回醫(yī)保違規(guī)費用10.73萬，鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，提升專項行動成效。