為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，我局緊扣“競(jìng)標(biāo)爭(zhēng)先、比學(xué)趕超”目標(biāo)，積極推動(dòng)我縣醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。2023年3月20日至31日，遂溪縣醫(yī)療保障局組織對(duì)2022年度遂溪縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年終考核工作。
遂溪縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)葉志軍就此次年度考核工作進(jìn)行了安排部署，要求考核組各成員進(jìn)一步提高政治站位，以高度的責(zé)任感認(rèn)真對(duì)待和做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終考核工作；要嚴(yán)守考核紀(jì)律，在開(kāi)展考核過(guò)程中，嚴(yán)格考核程序，不走過(guò)場(chǎng)；要堅(jiān)持依法辦事，時(shí)刻遵守廉潔自律準(zhǔn)則，牢記中央八項(xiàng)規(guī)定；要針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改要求，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合年度考核的實(shí)施，并自覺(jué)落實(shí)問(wèn)題整改；結(jié)合“競(jìng)標(biāo)爭(zhēng)先”行動(dòng)，展現(xiàn)“比學(xué)趕超”狀態(tài)，著力解決醫(yī)保經(jīng)辦存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，著力解決群眾就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題。
此次考核由遂溪縣醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)合遂溪縣衛(wèi)生健康局、遂溪縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局、遂溪縣醫(yī)療保障服務(wù)中心、人保健康公司等單位抽調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)股室骨干人員參加考核工作。分別對(duì)29間城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、18間城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臺(tái)賬、資料進(jìn)行查閱，全面考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行協(xié)議的情況和實(shí)地考評(píng)打分。
在考核過(guò)程中，遂溪縣醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)何軍指出，牽頭單位醫(yī)療保障服務(wù)中心要加強(qiáng)考核組各成員單位主體之間的協(xié)作，醫(yī)保經(jīng)辦、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、第三方人保健康公司等部門(mén)各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，夯實(shí)責(zé)任，落實(shí)到位各考核指標(biāo)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障騙保行為，確保考核工作按時(shí)按質(zhì)完成。
通過(guò)開(kāi)展年度考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)依協(xié)議開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)行為，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好形象，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
我局將以此次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核工作為契機(jī)，從醫(yī)保經(jīng)辦管理重點(diǎn)工作出發(fā)，以比學(xué)趕超的態(tài)度，認(rèn)真研究協(xié)議管理存在的突出問(wèn)題，推動(dòng)考核結(jié)果應(yīng)用，進(jìn)一步精準(zhǔn)過(guò)程管理，科學(xué)引導(dǎo)，常態(tài)化規(guī)范、約束定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保日常管理有法可依、有據(jù)可循。