廣東省醫(yī)療保障局成立以來,將醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧作為全局工作的重中之重,連續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策,全面推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧工作,立足現(xiàn)行制度,打好多重保障組合拳,著力解決因病致貧、因病返貧問題。
醫(yī)保扶貧系列政策中的醫(yī)療救助工作是醫(yī)療保障部門的新業(yè)務(wù)、新職能,在具體經(jīng)辦的環(huán)節(jié)上需要進(jìn)行梳理和重構(gòu),特別是對(duì)于低收入救助對(duì)象(包括低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者)的認(rèn)定和支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象(因病致貧家庭重病患者)等困難群體的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì),涉及多個(gè)部門,亟需明確職責(zé)分工,優(yōu)化辦理流程。近期,省醫(yī)療保障局、民政廳、殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好部分救助對(duì)象醫(yī)療救助工作銜接的通知》(以下簡稱《通知》),對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了明確。
《通知》明確了低收入救助對(duì)象的認(rèn)定由多個(gè)部門共同負(fù)責(zé),其中民政部門負(fù)責(zé)確認(rèn)低收入家庭中的老年人、未成年人信息,殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供重度殘疾人信息,醫(yī)療保障部門根據(jù)民政部門提供的低收入家庭信息,參考年度醫(yī)療費(fèi)用支出情況,確定其中的重病患者信息。
《通知》還對(duì)支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象和地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員的醫(yī)療救助申請(qǐng)和審批流程進(jìn)行了明確,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)受理本轄區(qū)上述人員的醫(yī)療救助申請(qǐng),根據(jù)醫(yī)療救助申請(qǐng)家庭的授權(quán),通過省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)查詢其家庭財(cái)產(chǎn)狀況并出具核對(duì)報(bào)告,符合條件的,按照相關(guān)規(guī)定完成入戶調(diào)查、組織公示,將核查結(jié)果報(bào)送縣級(jí)醫(yī)療保障部門(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))。醫(yī)療保障部門(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)核查結(jié)果,對(duì)上述人員的醫(yī)療救助申請(qǐng)進(jìn)行審批,符合條件的,按規(guī)定給予救助。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2019年前三季度,全省共支出醫(yī)療救助資金20.52億元,其中5.65億元用于資助困難人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),資助參保人數(shù)256萬人,14.87億元用于門診和住院救助,救助困難群眾203萬人次。
接下來,省醫(yī)保局將指導(dǎo)各地市統(tǒng)一全市的醫(yī)療救助和“二次救助”的比例、救助標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療救助年度封頂線,加快推進(jìn)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作,加大醫(yī)療救助托底保障力度。